Man vermutet, dass durch die Dialyse dem Körper Stoffe entzogen werden, die zu einem Übertritt von Flüssigkeit aus den Gefäßen in das Gewebe führen. Was sollten Sie vor dem Reiseantritt beachten? Unser Tun zielt darauf, sein Leben bei möglichst hoher Lebensqualität zu erhalten. Hämodialyse-Patienten müssen ihren täglichen Natrium- und Kaliumkonsum noch stärker einschränken. Bei einer Niereninsuffizienz sind die Nieren nicht mehr in der Lage, ausreichend Vitamin D in seine aktive Form umzuwandeln und der Parathormonspiegel steigt möglicherweise an. Bei einem terminalen Nierenversagen ist eine Nierentransplantation für viele Menschen die optimale Therapie. 1. Meist hilft eine Massage. Bei der Hämodialyse wird Blut aus dem Körper in einen sogenannten Dialysator gepumpt (künstliche Niere), wo es gefiltert wird. Bei Natrium (Kochsalz), Phosphat und Kalium ist das Motto: weniger ist mehr! Vor allem zu Beginn der Hämodialyse treten möglicherweise Muskelkrämpfe, Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, das Restless-Legs-Syndrom sowie Schmerzen im Brustkorb und im Rücken auf. Die Dialyse-Behandlung bedeutet einen erheblichen Eingriff in den gewohnten Alltag: Die intensive Behandlung hat Einfluss auf das soziale und berufliche Leben. Ärzte sehen die Wassermenge im Körper als abgegrenzte Bereiche an, die Flüssigkeitskompartimente heißen. Dies wird als renale Osteodystrophie bezeichnet. Zusätzliche Informationen bieten Dialyse-Führer, die in den meisten Dialyse-Praxen ausliegen. Im Zentrum sorgen Fachkräfte für einen reibungslosen Ablauf. Einführung – Erkrankungen der Nierentubuli, Übersicht über Erkrankungen des Herzbeutels, Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel im Blut), Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel im Blut), Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK), Empfohlene Nahrungsmittel für Dialysepatienten. Manche Menschen fühlen sich „abhängig von der Maschine“. Ein hoher Kalziumspiegel kann durch ein Problem der Nebenschilddrüsen oder durch die Ernährung, Krebs oder Erkrankungen mit Knochenbeteiligung... Erfahren Sie mehr ). Bei manchen Patienten ist eine Kombination aus kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse und kontinuierlicher zyklischer Peritonealdialyse notwendig, um die Abfallprodukte ausreichend aus dem Blut zu entfernen. Erhalten Sie die neuesten Nachrichten und wertvolleTipps rund um Ihre Gesundheit. Fax: 07131 – 91 958 08, Medizinproduktbeauftragte Zudem wird die Unterstützung durch Familie, Angehörige und Freunde in den kommenden Wochen bis Monaten besonders wichtig. Diese Form der Dialyse kann selbstständig zu Hause durchgeführt werden. Wenn die Nieren versagen, kann der Körper mittels Hämodialyse oder Peritonealdialyse von Abbauprodukten und überschüssigem Wasser befreit werden. Wenn sich zu große Stuhlmengen im Darm ansammeln, kann der Katheter, durch den das Dialysat läuft, teilweise blockiert werden. Auch kann es bei Dialysepatienten zu einer Verstopfung Verstopfung bei Erwachsenen Verstopfung bedeutet schwierige oder seltene Stuhlgänge, harten Stuhl oder das Gefühl, dass der Mastdarm nach dem Stuhlgang nicht vollständig entleert ist (unvollständige Entleerung). Welche Heilpflanze kann meine Beschwerden lindern? Unsere Praxis bietet neben der Hämodialyse andere Verfahren, wie z.B. LC-Dialyse: 07131 – 956 426 Hausärztin. Die Dialyse muss dann regelmäßig, beispielsweise jeden zweiten Tag erfolgen. Auch wenn ein vorübergehender Zugang durch einen Katheter in eine große Vene möglich ist, wird meist chirurgisch eine künstliche Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene (arteriovenöse Fistel Arteriovenöse Fistel Eine arteriovenöse Fistel ist eine Kurzschlussverbindung zwischen einer Arterie und einer Vene. Daher sollten Sie die geltenden Empfehlungen berücksichtigen und sich gegebenenfalls von einer Diätassistentin unterstützen lassen, die Ihnen einen individuellen Speiseplan zusammenstellen kann. Definition Dialyse ist ein Sammelbegriff für Trenn- und Reinigungsverfahren in der Laborchemie. Die erste Dialyse am Menschen wurde 1924 in Gießen durchgeführt – seither hat sie Millionen von Menschen das Leben gerettet. Mörikestraße 5 • 74076 Heilbronn, Ambulanz: 07131 – 9564 0 Es ist deshalb sinnvoll, sich mit den Dialyseformen vertraut zu machen und gemeinsam mit Familie und Ärztin oder Arzt herauszufinden, welche für einen selbst am besten passt. Die Ernährung ist besonders wichtig für dialysepflichtige Kinder, da eine ausreichende Menge an Nährstoffen für die Entwicklung und das Wachstum erforderlich ist. Footman K, Mitrio S, Zanon D, Glonti K, Risso-Gill I, McKee M et al. Nach einigen Stunden lässt man die Dialyseflüssigkeit wieder ab und füllt in der Regel gleich wieder frische Dialyseflüssigkeit nach, damit der blutreinigende Effekt gleichmäßig abläuft. Bei einer Niereninsuffizienz wird häufig eine Dialyse empfohlen, wenn mittels Bluttests nachgewiesen wird, dass die Nieren die Abfallprodukte nicht mehr richtig filtern und diese dann zu Problemen führen. Patienten, die ihre Dialyse zu Hause erhalten, leben möglicherweise länger und weisen eine bessere Lebensqualität auf als Patienten mit herkömmlicher Hämodialyse. google_ad_width = 300; Durch diesen „Kurzschluss“ (arteriovenöse Fistel oder Shunt) entwickelt sich ein etwas größeres Blutgefäß, in das bei jeder Dialysebehandlung Kanülen gelegt werden können. Zwischen Blut und Dialysat befindet sich dann nur noch eine dünne Haut. Dabei kann die Gesamtmenge der zurückgeleiteten Flüssigkeit angepasst werden. Dabei wird das gesamte Blut des Körpers mehrfach durch das Dialysegerät gepumpt. Nistor I, Palmer SC, Craig JC, Saglimbene V, Vecchio M, Covic A et al. Wenn man keine Fistel anlegen kann, können Arterie und Vene chirurgisch durch einen Kunststoffschlauch verbunden werden (Gefäßprothese). Die ständigen Unterbrechungen des Alltags durch die Behandlungen sind möglicherweise problematisch. Geberth S, Nowack R. Praxis der Dialyse. Medical Netcare (MNC) im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Die Nieren wandeln Vitamin D in seine aktive Form (Calcitriol) um. Es wird eine künstliche Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene (arteriovenöse Fistel) angelegt, um bei der Dialyse den Blutfluss zu erleichtern. Eine Nachtdialyse in einem Zentrum stellt eine gute Möglichkeit für Patienten dar, bei denen bestimmte Probleme auftreten (zum Beispiel starke Flüssigkeitsansammlungen, niedriger Blutdruck oder schwer unter Kontrolle zu bringende Phosphatspiegel). Englisch: dialysis. Sie sind von einem Team aus Medizin, Wissenschaft und Redaktion erstellt und von Expertinnen und Experten außerhalb des IQWiG begutachtet. Das Blut wird dabei in Behälter mit Aktivkohle geleitet, die dem Blut das Gift entzieht und es bindet (Adsorption). Nach der Weiterbildung erhöht sich das Gehalt, da auch nun ein höherer Druck und größere Verantwortung auf einem lastet. Bei der Entscheidung, welches das richtige Dialyseverfahren ist, müssen viele Faktoren berücksichtigt werden, unter anderem der Lebensstil. Bei der Hämodialyse wird Blut aus dem Körper in einen sogenannten Dialysator gepumpt (künstliche Niere). Eine Hämodialyse dauert meist um die vier bis fünf Stunden. Auf beiden Seiten der Wand ist die Zahl der im Wasser befindlichen Farbpartikel, die Konzentration, identisch. Dieses reguliert die Kalziummenge im Blut sowie die Menge, die zur Bildung von Knochengewebe verwendet wird. o [ “pediatric abdominal pain” ] Als Dialyse ( griechisch διάλυσιςdialysis, deutsch ‚Auflösung', ‚Loslösung', ‚Trennung') wird ein Blutreinigungsverfahren bezeichnet, das seit 1924 bei Nierenversagen als Ersatzverfahren („künstliche Niere" [1]) bei Menschen zum Einsatz kommt. Wir befolgen die Standards für evidenzbasierte Gesundheitsinformationen. Des Weiteren kann der Bewerbung ein Bewerbungsanschreiben, ein tabellarischer Lebenslauf, Abschlusszeugnis der Ausbildung und der Schule hinzugefügt werden. Gesundheitsinformation.de ist eine Website des IQWiG. Diese Membran lässt Teilchen hindurch, die der Körper loswerden muss, hält aber wichtige Blutbestandteile wie zum Beispiel die Blutzellen zurück. Falls auch noch Praktikumsbeurteilungen vorhanden sind, sollten die auch genutzt werden. Goppeltstraße 4 • 74613 Öhringen, Tel. Die Flüssigkeit, die Abbauprodukte und die Elektrolyte Elektrolyte im Überblick Mehr als die Hälfte des Körpergewichts besteht aus Wasser. In der Regel verläuft eine Hämodialyse komplikationslos. Regelmäßige Einstiche schädigen aber die Blutgefäße, deren Wand bei chronischer Nierenschwäche meist dünn und leicht verletzlich ist.Zudem fließt in den Venen unter der Haut oft wenig Blut mit nur geringem Druck. Manchmal wird auch am Tag ein Austausch durchgeführt. Hierfür benötigt das Gast-Dialyse-Zentrum Informationen zu den gewünschten Dialyse-Tagen und -zeiten. Generell sollten Dialyse-Patienten nicht in Gebiete reisen, in denen schlechte hygienische Verhältnisse herrschen. Die Dialyse ist ein künstliches Verfahren, das angewendet wird, wenn die Niere ihrer Funktion nicht mehr nachkommen kann. Ils constatent une moindre mortalité chez les patients ayant une AP supérieure à 50 minutes par jour et estiment qu'une augmentation de 10 minutes . Fachkrankenschwester und Fachkrankenpfleger Dialyse sind auch als Tröster im Dienst. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Ihre Angaben werden von uns vertraulich behandelt. Denn ohne Dialyse kann unbehandeltes Nierenversagen zum Tod führen. Es gehört zum gesetzlichen Auftrag des IQWiG, allgemeinverständliche Gesundheitsinformationen für alle Bürgerinnen und Bürger zur Verfügung zu stellen. Ihre Bewertungen und Kommentare werden von uns ausgewertet, aber nicht veröffentlicht. Pflegerische Tätigkeiten in diesem Zusammenhang sind das Auf- und Abrüsten der Maschinen, das hygienische Aufbereiten der Maschinen, die Punktion des Dialyseshunts bzw. Weiterführende Informationen: Hämodialyse Wann man eine Hämodialyse durchführt und was man dabei beachten muss, lesen Sie im Beitrag Hämodialyse. Ihre Angaben werden von uns vertraulich behandelt. Man unterscheidet zwei Dialyse-Techniken: Bei der Hämodialyse filtert ein Gerät (künstliche Niere) das Blut außerhalb des Körpers. AUFGABE DER HÄMODIALYSE. Wer sich gegen eine Dialyse entscheidet, kann die Therapie mit Medikamenten fortsetzen und trotz Nierenversagen unter Umständen mehrere Wochen bis Monate weiterleben. Dialysis services for tourists to the Veneto Region: a qualitative study. Wer verreisen möchte, kann in einem anderen Dialysezentrum eine „Gast“- oder „Feriendialyse“ erhalten. Sie unterstützen Ärzte bei ärztlichen Untersuchungen und schließen den Patienten an das Dialysegerät an. Dialyse. NEU: Log dich ein, um Artikel in persönlichen Favoriten-Listen zu speichern. Laborwert-Checker: Was bedeuten meine Werte? Die Dialyse übernimmt bei einem Versagen der N. Haemodiafiltration, haemofiltration and haemodialysis for end-stage kidney disease. Die Dialyse erfordert die Zusammenarbeit eines Behandlungsteams. Wir freuen uns über jede Rückmeldung. Erst mit einer bestandenen Prüfung erhält man eine Berufserlaubnis und ein Zeugnis. Aus den Blutgefäßen, die das Bauchfell durchziehen, diffundieren Schadstoffe in die Dialyseflüssigkeit. Peritonealdialyse-Patienten haben im Allgemeinen wenig Appetit und verlieren während der Peritonealdialyse Eiweiß. Die meisten Hämodialyseprogramme für zu Hause erfordern einen Pflegepartner, der die Patienten bei Bedarf bei der Behandlung unterstützen kann. Vielen Patienten hilft es mit dem Verlust an Unabhängigkeit klarzukommen, wenn sie ermutigt werden, ihren gewohnten Interessen nachzugehen. o [ “abdominal pain” –pediatric ] Dialyse haalt afvalstoffen uit je bloed als je nieren dat niet meer kunnen. Die weltweit erste „Blutwäsche" (wie sie damals hieß) beim Menschen wurde 1924 von Georg Haas durchgeführt. Dieser Inhalt kann leider nicht angezeigt werden werden. Sie wird auch als Blutwäsche bezeichnet. Eine Dialysebehandlung ermöglicht es, über Jahre bis Jahrzehnte mit einer weit fortgeschrittenen Nierenerkrankung zu leben. Sie wird durch einen erhöhten Kalzium- und Phosphatspiegel im Blut verursacht. Oft müssen bewährte Familienrollen und Verantwortlichkeiten an die Dialyseroutine angepasst werden, was Stress, Schuldgefühle und das Gefühl der Unzulänglichkeit auslösen kann. Eine weitere potenzielle Aluminiumquelle ist das Wasser, das für die Dialysatherstellung verwendet wird. Wir haben keine Kontrolle über die Websites von Drittparteien und übernehmen keinerlei Verantwortung für deren Inhalt. Cochrane Database Syst Rev 2004; (4): CD003963. Wie gut dies gelingt, hängt dabei vor allem davon ab, ob und welche Begleiterkrankungen bestehen, ob die Dialysetherapie gut vorbereitet war und wie gut es gelingt, dauerhaft mit der Dialyse, den nötigen Medikamenten und Diätregeln zurechtzukommen. Ähnlich wie dieser Versuch läuft auch eine Dialyse ab: Das Blut, in dem viele Stoffe gelöst sind, entspricht dabei der farbigen Flüssigkeit. Die Ernährung sollte ausreichend Kalorien enthalten (etwa 16 Kalorien pro Pfund des Idealgewichts, bei Kindern etwas mehr) und sollte zudem relativ eiweißreich sein (etwa ½ Gramm Eiweiß pro Pfund des Idealgewichts pro Tag). Ein akutes Nierenversagen tritt meist durch Vergiftungen oder bestimmte Medikamente, sowie durch Verletzungen mit starkem Blutverlust auf. Ihre Bewertungen und Kommentare werden von uns ausgewertet, aber nicht veröffentlicht. Im Allgemeinen erfolgen pro Tag 3 dieser Dialysat-Wechsel mit einer Dialysat-Verweilzeit von 4 Stunden oder mehr. Wunden werden sorgfältig versorgt. Dies aber nur mit Absprache mit dem zuständigen Arzt. Sie kann Schmerzen und andere Beschwerden lindern und soll so viel Lebensqualität wie möglich erhalten. Diese gut durchblutete Haut kleidet die Bauchhöhle aus und umhüllt Organe wie den Dünn- und Dickdarm. Ihr Arzt sollte rechtzeitig ein Rezept ausstellen, damit bei Urlaubsantritt alle Medikamente zur Verfügung stehen. Grundsätzlich kann man einen Dialyseshunt an vielen Stellen einsetzen, bevorzugt wird aber der weniger genutzte Unterarm (also zum Beispiel der linke Arm bei Rechtshändern). Bei diesen Techniken muss das Dialysat am Tag nicht so oft ausgetauscht werden. Für diese Art der Dialyse wird ein Shunt benötigt. Durch die Bauchdecke wird ein Katheter eingeführt und Flüssigkeit (Dialysat) in die Bauchhöhle infundiert. Osmose kennen viele aus dem Alltag – zum Beispiel, wenn man eine Schüssel frisch geschnittenen Obstes mit Zucker bestreut. Reid C, Seymour J, Jones C. A Thematic Synthesis of the Experiences of Adults Living with Hemodialysis. Bevor Sie sich für eine Hämodialyse während des Urlaubs im Ausland entscheiden, sollten Sie sich auf jeden Fall mit Ihrem behandelnden Arztabsprechen. Die Hämodialyse ist das am häufigsten genutzte Dialyseverfahren in Deutschland. Als Dialyse bezeichnet man ein medizinisches Verfahren mit dessen Hilfe schädliche Stoffe aus dem Blut entfernt werden. Vale L, Cody JD, Wallace SA, Daly C, Campbell MK, Grant AM et al. Die Gefäßprothese oder AV-Fistel betreffend kann es auch zu Komplikationen wie Infektionen, Blutgerinnsel, Blutungen und einer übermäßigen Erweiterung der AV-Fistel/der Gefäßprothese (Ausbildung eines Aneurysmas Aortenaneurysmen Die Aorta (Hauptschlagader) ist mit einem Durchmesser von etwa 2,5 cm die größte Arterie des Körpers. Manchmal benötigen sie auch bloß ein wenig Unterstützung. Die drei Hauptbereiche sind... Erfahren Sie mehr aus dem Blut werden durch die Membran in das Dialysat gefiltert. akute Nierenschädigung Akute Nierenschädigung Bei der akuten Nierenschädigung verschlechtert sich die Fähigkeit der Nieren, das Blut von Stoffwechselabbauprodukten zu reinigen, zunehmend schneller (im Verlauf von Tagen bis Wochen). Eine schwere Infektion kann auf den gesamten Körper übergehen und tödlich sein. Für einen langfristige Dialyse wird eine operative Verbindung zwischen Arterie und Vene geschaffen (AV-Shunt) – beispielsweise durch Einsetzen eines kleinen Plastikschlauches (Interponat). Lebensretter Dialyse: Mehr als 3 Millionen Patienten weltweit sind auf eine regelmäßige Blutwäsche angewiesen. Da sich oberflächliche Venen dafür nicht eignen, ist mehrere Wochen bis Monate vor Beginn einer Hämodialyse eine kleine Operation nötig. Dialysepatienten unterliegen einem erhöhten Risiko für eine Koronare Herzkrankheit Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) Bei der koronaren Herzkrankheit (KHK) ist die Blutversorgung des Herzmuskels verringert oder völlig unterbrochen. Sie bestehen aus halb durchlässiger (semipermeabler) Membran und werden außen vom Dialysat umspült. . Als Dialyse wird ein Blutreinigungsverfahren bezeichnet, das seit 1924 bei Nierenversagen als Ersatzverfahren bei Menschen zum Einsatz kommt. Die Hämoperfusion kommt meist bei Vergiftungen zum Einsatz. Das führt zu einem verringerten Blutfluss, einer Stauung des Blutes in den Venen... Erfahren Sie mehr, Überwässerung in der Lunge (Lungenödem), die auf andere Behandlungen nicht anspricht, Starke Erhöhung der Kaliumwerte im Blutserum (Hyperkaliämie Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel im Blut) Bei der Hyperkaliämie ist der Kaliumspiegel im Blut zu hoch. Mit dem Katheter hängen auch die häufigsten Komplikationen einer Peritonealdialyse zusammen: Um dem Körper überschüssiges Wasser zu entziehen, enthalten die meisten Dialyseflüssigkeiten Zucker. Die Dialyse ist ein künstlicher Prozess, um den Körper von Stoffwechselabbauprodukten und überschüssigen Flüssigkeiten zu befreien, wenn die Nieren nicht mehr richtig funktionieren. Sie sind von einem Team aus Medizin, Wissenschaft und Redaktion erstellt und von Expertinnen und Experten außerhalb des IQWiG begutachtet. Bitte beachten Sie, dass wir Sie nicht persönlich beraten können. Sie tragen jedoch wesentlich dazu bei, die Lebensqualität und Lebenserwartung von Patientinnen und Patienten mit schweren Nierenerkrankungen zu erhöhen. Wir haben Hinweise zu Beratungsangeboten für Sie zusammengestellt. + 4 weitere, Akutes Nierenversagen (Trauma, Unfall, Operation etc. Mithilfe einer Dialyse ist es möglich, über viele Jahre mit der Erkrankung zu leben. Eine Rufbereitschaft findet auf freiwilliger Basis statt. Reisebüros, die sich auf Feriendialyse spezialisiert haben übernehmen die Planung und Koordination. Trotzdem entscheiden sich einige Menschen mit Nierenversagen dagegen – zum Beispiel aufgrund ihres fortgeschrittenen Alters und bestehender Begleiterkrankungen. Das Blut ist danach ausreichend gereinigt. Bei einer bevorstehenden Transplantation oder einer unerwarteten Verschlechterung des Gesundheitszustands könnte dies notwendig werden. Spezielle pflegerische Vorkenntnisse diesbezüglich braucht man nicht. Diese AV-Fisteln werden durch einen Gefäßchirurgen angelegt. Sie sind aber etwas lockerer als bei der Hämodialyse. Wenn eine arteriovenöse Fistel nicht möglich ist, kann eine Hämodialyse auch über einen Katheter ablaufen, der über einen Zugang am Hals in eine große, herznahe Vene eingeführt wird. Oft ist diese Entscheidung für Angehörige und Freunde schwer zu akzeptieren – deshalb ist es wichtig, sie vorher mit ihnen zu besprechen. Wie wir unsere Texte erarbeiten und aktuell halten, beschreiben wir ausführlich in unseren Methoden. Fachkrankenschwester und Fachkrankenpfleger Dialyse kann man nicht als Umschulung durchführen. Harwood L, Clark AM. Bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung kann die Dialyse als Langzeittherapie oder als vorübergehende Maßnahme, bis der Patient eine Nierentransplantation Nierentransplantation Unter einer Nierentransplantation versteht man die Entnahme einer gesunden Niere eines lebenden oder vor Kurzem verstorbenen Spenders und die Einpflanzung dieser in den Körper eines Patienten... Erfahren Sie mehr erhalten kann, eingesetzt werden. Der Inhalt von NetDoktor kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Eine zu starke Zunahme zwischen zwei Hämodialyse-Behandlungen spricht für eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Körper. Eine Dialyse kann man, abhängig vom Dialyseverfahren, sowohl ambulant in einem speziellen Dialysezentrum als auch zu Hause durchführen (Heimdialyse). Man baut deshalb oft eine enge Beziehung zum Patienten, seiner Familie und seinem sozialen Umfeld auf. Über einen Gefäßzugang, meist am Unterarm, wird das Blut in das Dialysegerät und von dort wieder zurück in den Körper geleitet. tt_headline.isEmpty)$$CMS_VALUE(tt_headline.toText(false).convert2)$$CMS_END_IF$. Eine Dialyse wird dann notwendig wenn die Nieren ihre Entgiftungsfunktion nicht mehr übernehmen können. Es existieren verschiedene Verfahren: Hämodialyse, Hämofiltration sowie Peritonealdialyse. Die meisten Dialysepatienten können sich gut ernähren und haben einen normalen Blutdruck. Eingesetzt wird die Dialyse vor allem bei einer akuten oder chronischen Störung der Nierenfunktion. Ein gelungenes Dialyseprogramm jedoch führt zu einem relativ normalen Leben. Über einen Katheter füllen Menschen, die eine Peritonealdialyse erhalten, sich selbst die Dialyseflüssigkeit direkt in die Bauchhöhle ein. Älteren Menschen gelingt es häufig besser, sich an eine Dauerdialyse zu gewöhnen als jüngeren. Akute Dialyse. Abonnieren Sie unseren Newsletter oder Newsfeed. hemodialyse of peritoneale dialyse.

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